LAS ETS
Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son conocidas también como enfermedades venéreas (en honor a la diosa romana Venus que es el equivalente a la diosa griega del amor y la belleza Afrodita)
Enfermedades de transmisión
sexual (ETS), son un conjunto de afecciones clínicas infecto-contagiosas que se transmiten de persona a persona por medio de contacto
sexual que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones
sexuales, incluido el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo
oral; también por uso de jeringuillas contaminadas o por contacto con
la sangre, y algunas de ellas pueden transmitirse durante el embarazo, es
decir, de la madre al hijo.
Existen al menos 25 enfermedades de transmisión sexual diferentes con una variedad de diferentes síntomas.
La mayor parte de las enfermedades de transmisión sexual son
causadas por dos tipos de gérmenes: bacterias y virus, pero
algunas también son causadas por hongos y protozoos.
Para evitar el contagio de ETS, es fundamental conocer su
existencia, practicar sexo seguro, utilizar métodos anticonceptivos que
protejan del contagio (preservativo condón) y conocer sus síntomas,
para solicitar cuanto antes tratamiento sanitario. También es imprescindible
evitar compartir jeringuillas.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS.
La incidencia de las ETS está
en aumento, en parte debido a que en las últimas décadas, las personas jóvenes
tienen actividad sexual más tempranamente y se casan más tardíamente. Como
resultado, las personas sexualmente activas hoy en día tienen más probabilidad
de tener muchas parejas sexuales durante sus vidas y por lo tanto tienen más
riesgo de desarrollar enfermedades de transmisión sexual.
La mayoría del tiempo, las ETS
no causan síntomas, particularmente en las mujeres. Sin embargo, aún cuando no
causan síntomas, una persona infectada puede transmitir la enfermedad a su
pareja sexual.
Los problemas de salud causados
por las ETS tienden a ser más severos y frecuentes en mujeres que en hombres,
en parte debido a que la infección es asintomático en las mujeres y no acuden
al médico hasta que ya han desarrollado complicaciones.Cuando se diagnostican y se
tratan tempranamente, muchas de las ETS pueden ser curadas efectivamente.
En México y también a nivel mundial, las enfermedades de transmisión sexual han representado un problema de salud pública; a nivel nacional son una de las diez primeras causas de morbilidad, con un promedio de 220,000 casos anuales.
Como en otros países en desarrollo, el conocimiento de la situación epidemiológica de las ETS se dificulta por existir subregistro.
El problema de las ETS no se conoce debidamente en México; las pocas clínicas especialmente instaladas con ese propósito atienden a un número muy limitado de hombres y trabajadores sexuales, de tal manera que la información que se desprende de su actividad no es representativa de lo que ocurre en la población. Sin embargo, se ha estimado que la frecuencia de ETS en la población general fluctúa entre 0.1 y 0.5%; en cambio, para la población considerada como de alto riesgo, se calcula una frecuencia que va de 10 a 20%.(11)
La población expuesta se compone en su mayor parte de jóvenes, el 34% corresponde al periodo entre la 2da y 3ra década de la vida, seguido por el grupo de 25 a 44 años que integran dos décadas en un 41%.(3,11)
¿Cómo se transmiten las ETS?
Estas enfermedades se transmiten durante las relaciones sexuales por la vagina, por el ano o durante el sexo oral . Algunas de estas enfermedades (VIH y hepatitis B) también pueden transmitirse en contacto con sangre infectada.
La mayoría de los microbios causantes de estas enfermedades necesita lugares cálidos y húmedos para vivir. Por esto infectan la boca, el recto y los órganos sexuales (la vagina, la vulva, el pene y los testículos).
Las enfermedades venéreas más frecuentes son:
- Sífilis
- Gonorrea
- Chlamydia
- Chancro
- Cándida
- Trichomonas
- Condilomas
- Ladillas
- Herpes genital
- Hepatitis
- SIDA
Gonorrea
La
gonorrea es una de las infecciones de transmisión sexual (ITS) más frecuentes.
La causante es la bacteria Neisseria gonorrhoeae, que puede crecer y
multiplicarse fácilmente en áreas húmedas y tibias del aparato
reproductivo, incluidos el cuello uterino (la
abertura de la matriz), el útero (matriz) y las trompas de Falopio (también
llamadas oviductos) en la
mujer, y en la uretra (conducto
urinario) en la mujer y en el hombre. Esta bacteria también puede crecer en la
boca, en la garganta, en los ojos y en el ano.
Síntomas
En
la mujer:
- secreción vaginal inusual
- sangrado vaginal inusual
- dolor en la parte inferior del abdomen
La
mujer infectada puede no tener síntomas o presentar ligeras molestias al orinar
o flujo.
En
el hombre:
*dolor
al orinar
*secreción
uretral purulenta
En
el varón transcurren dos a tres días después del contacto sexual antes de que
se presenten los síntomas (dolor al orinar, pues sale por la uretra). La
gonorrea y la infección por clamidia pueden ocasionar esterilidad cuando
no se aplica el tratamiento.
La
gonorrea predomina sobre la sífilis y no es menos importante que ella.
Sífilis
Es
una infección de transmisión sexual ocasionada por la bacteria Treponema pallidum, microorganismo que necesita un ambiente
tibio y húmedo para sobrevivir, por ejemplo, en las membranas
mucosas de los genitales, la boca y el ano. Se transmite cuando se entra
en contacto con las heridas abiertas de una persona infectada. Esta enfermedad
tiene varias etapas: la primaria, secundaria, la latente y la terciaria
(tardía). En la etapa secundaria es posible contagiarse al tener contacto con
la piel de alguien que tiene una erupción en la piel causada por la
sífilis.
Síntomas
Si
no es tratada a tiempo la enfermedad atraviesa cuatro etapas:
Etapa
primaria: el primer síntoma es una llaga en la parte del cuerpo que entró en
contacto con la bacteria. Estos síntomas son difíciles de detectar porque por
lo general no causan dolor, y en ocasiones ocurren en el interior del cuerpo.
Una persona que no ha sido tratada puede infectar a otras durante esta etapa.
Etapa
secundaria: surge alrededor de tres a seis semanas después de que aparece la
llaga. Aparecerá una erupción en todo el cuerpo, en las palmas de las manos, en
las plantas de los pies o en alguna otra zona. Otros síntomas posibles son:
fiebre leve, inflamación de los ganglios linfáticos y pérdida del cabello.
Etapa
latente: si no es diagnosticada ni tratada durante mucho tiempo, la sífilis
entra en una etapa latente, en la que no hay síntomas notables y la persona
infectada no puede contagiar a otras. Sin embargo, una tercera parte de las
personas que están en esta etapa empeoran y pasan a la etapa terciaria de la
sífilis.
Etapa
terciaria (tardía): esta etapa puede causar serios problemas como, por
ejemplo, trastornos
mentales, ceguera, anomalías cardíacas y trastornos neurológicos. En esta etapa, la
persona infectada ya no puede transmitir la bacteria a otras personas, pero
continúa en un periodo indefinido de deterioro hasta llegar a la muerte.
Papiloma humano
Es
una enfermedad infecciosa causada por el VPH (virus del papiloma humano). Se transmite principalmente por
vía sexual, aunque puede contagiarse también en piscinas, baños y saunas. Se
presenta en la piel de las zonas genitales en forma de verrugas. Las
lesiones son apreciables a simple vista o se pueden diagnosticar por
observación de tejidos con un microscopio.
Síntomas
Algunos
de los síntomas más importantes que sugieren la presencia de virus del papiloma
humano son irritaciones constantes en la entrada de la vagina con ardor y
sensación de quemadura durante las relaciones sexuales (se denomina vulvodinia), pequeñas verrugas en el área
ano-genital: cérvix, vagina, vulva y uretra (en mujeres) y pene, uretra y escroto (en
varones). Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles o acuminadas sí
visibles), en número y en tamaño, por lo que se necesita un especialista para
su diagnóstico. Aparecen alteraciones en el Papanicolaou, lo
que refleja que en el cuello
del útero hay lesiones escamosas intraepiteliales (zonas infectadas por VPH
que pueden provocar cáncer).
SIDA
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y ataca a los linfocitos T-4, que
forman parte fundamental del sistema inmunitario del ser humano. Como
consecuencia, disminuye la capacidad de respuesta del organismo para hacer
frente a infecciones oportunistas originadas por virus, bacterias, protozoos, hongos y otro tipo de infecciones.
La
causa más frecuente de muerte entre las personas que contraen el VIH es
la neumonía por Pneumocystis jiroveci, aunque también es elevada la incidencia
de ciertos tipos de cáncer como los linfomas de células B y el sarcoma de Kaposi.
También son comunes las complicaciones neurológicas, la pérdida de peso y el
deterioro físico del paciente. La mortalidad disminuyó mucho con el invento de
los medicamentosantirretrovirales.
El
VIH se puede transmitir por vía sexual (vaginal o anal) mediante el intercambio
de fluidos vaginales o rectales o semen, así como mediante el contacto con
el líquido preeyaculatorio durante las
prácticas sexuales o por transfusiones de sangre. Una madre infectada con VIH también
puede infectar al niño durante el embarazo mediante
la placenta o
durante el parto y
la lactancia, aunque
existen tratamientos para evitarlo. Tras la infección, pueden pasar hasta 10
años para que se diagnostique el SIDA, que es cuando el sistema inmunitario
está gravemente dañado y no es capaz de responder efectivamente a las
infecciones oportunistas.
Síntomas
Los
síntomas del SIDA en los adolescentes pueden ser los mismos que en los niños y
también pueden parecerse más a los síntomas que se presentan a menudo en los
adultos con el síndrome. Algunos adolescentes y adultos pueden desarrollar una
enfermedad con un aumento en la segregación de espermatozoides, además de otra
parecida a la gripe en el plazo de un mes o dos después de la exposición al
VIH, aunque muchas personas no desarrollan ningún síntoma al infectarse.
Además, los síntomas usualmente desaparecen en el plazo de una semana a un mes,
y se confunden a menudo con los síntomas de otra infección viral. Los síntomas
pueden incluir:
§ malestar
general
Vías de transmisión
Las
tres principales vías de transmisión del VIH son:
Sexual
(acto sexual sin protección). La transmisión se produce por el contacto de
secreciones infectadas con la mucosa genital, rectal u oral de la otra persona.
Parenteral (por
sangre). Es una forma de transmisión a través de jeringuillas infectadas que se
da por la utilización de drogas intravenosas o a través de los servicios
sanitarios, como ha ocurrido a veces en países pobres; también en personas
con hemofilia que
han recibido una transfusión de sangre infectada o productos infectados
derivados de la sangre; en menor grado, trabajadores de salud que estén
expuestos a la infección en un accidente de trabajo, como puede ocurrir si una
herida entra en contacto con sangre infectada; también debido a la realización
de piercings, tatuajes y escarificaciones, si se hace sin las debidas condiciones de
higiene.
Vertical
(de madre a hijo). La transmisión puede ocurrir durante las últimas semanas del
embarazo, durante el parto o al amamantar al bebé. De las tres, el parto es la
más problemática. Actualmente en países desarrollados la transmisión vertical
del VIH está totalmente controlada (siempre que la madre sepa que es portadora
del virus), ya que desde el inicio del embarazo (y en ciertos casos con
anterioridad incluso) se le da a la embarazada una Terapia Antirretroviral de
Gran Actividad (TARGA),
especialmente indicada para estas situaciones; el parto se realiza por cesárea generalmente,
se suprime la producción de leche (y con ello la lactancia), e
incluso se da tratamiento antiviral al recién nacido.
Prevención del SIDA
Entre
las medidas de prevención recomendadas para reducir el riesgo de
transmisión sexual del VIH se conocen las siguientes:
Ingerir semen durante el
acto sexual ¿tiene algún riesgo para la salud?
No es un secreto que durante la práctica del sexo oral puede que el hombre eyacule en la boca de su pareja sexual. Existen muchas dudas sobre si el tragar semen tiene algún riesgo para la salud, específicamente aumentado la posibilidad de contraer alguna Enfermedad de Transmisión Sexual (ETS) incluyendo el VIH que causa SIDA. Si te interesa aprender un poco más sobre si es seguro tragarse el semen durante el sexo, sigue leyendo. Recuerda que en Vida y Salud te hablamos claro para que las preguntas que tienes sobre la sexualidad, también tengan una respuesta clara.
A la hora de mantener relaciones sexuales, hay prácticas que son comunes aunque te de vergüenza hablar de ellas. En este caso concreto, me refiero a una situación que se presenta con regularidad: tragar el semen cuando se practica el sexo oral en un hombre.
Para algunas personas, el tragar el semen es algo excitante, mientras que para otras, puede resultar desagradable. Cualquiera que sea tu posición al respecto, es respetable y tu pareja debe estar al tanto de ella.
Si tienes dudas sobre esta práctica porque piensas que puede acarrear algún riesgo para tu salud, el informarte al respecto es un buen comienzo. Para eso, empecemos por el principio:
¿De qué está compuesto el semen?
El semen o esperma, es un líquido viscoso fabricado por el aparato sexual masculino que contiene los espermatozoides y el líquido seminal. La consistencia puede variar de menos a más viscoso, su olor es fuerte y su sabor, aunque depende de cada individuo y su alimentación, puede ser dulzón debido a la presencia de proteínas y glucosa (azúcar).
¿Existe riesgo de transmisión de Enfermedades de Transmisión Sexual si te tragas el semen durante la práctica del sexo oral con un hombre?
Antes que nada, te quiero recordar que siempre que tienes sexo oral, existe el riesgo de transmisión de ETS. No te dejes engañar por el mito de que las ETS sólo se transmiten por vía vaginal o anal. Esto no es cierto.
Sin embargo, si tu pareja está sana, la ingestión del semen no conlleva ningún riesgo para tu salud. Pero si tiene alguna enfermedad infecciosa o ETS, el riesgo de que tú puedas infectarte, es alto. Algunas de las ETS que se transmiten vía oral son: herpes, clamidia, gonorrea, hepatitis B y verrugas genitales. El VIH/SIDA también puede contraerse por esta vía, aunque el riesgo es más bajo.
A pesar de que el riesgo es menor, esto no significa que no exista. Por eso es importante que tengas en cuenta que el riesgo de transmisión de VIH a través del sexo oral aumenta si:
* La persona que está dando sexo oral tiene VIH y la sangre de su boca (si hay alguna herida por minúscula que sea) entra al cuerpo de la persona que recibe el sexo oral a través del revestimiento de la uretra o alguna herida en el pene.
* La persona que está recibiendo sexo oral tiene VIH. Su sangre, semen y líquido pre-seminal pueden contener el virus y entrar en el cuerpo de la persona que está dando el sexo oral a través de heridas en la boca o en la garganta.
Entonces, ¿es mejor tragarlo o escupirlo?
Se sabe que las enzimas presentes en la saliva destruyen el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y que el si el semen está contaminado por el VIH, el virus puede morir en el estómago gracias a la acción de los ácidos. Lo mejor sería que si no hay seguridad acerca del estado de salud de la persona con la que estás, no practiques sexo oral. Pero si en el calor del sexo, te encuentras con que la eyaculación en tu boca es inminente, tienes dos opciones: escupir el semen rápidamente o tragártelo de inmediato para minimizar el contacto con las membranas como la boca y la garganta.
Mi consejo sigue siendo que cada vez que decidas tener relaciones sexuales, te asegures de que esa persona esté en buen estado de salud. Ir al médico juntos es el mejor inicio de una relación libre de preocupaciones y riesgos.
Si tienes una pareja estable y estás en una relación monógama y honesta, no debes preocuparte. El ingerir el semen de un hombre sano no representa ningún riesgo para tu salud.
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PREVENCIÓN
Sexo con protección
La manera más efectiva de prevenir las infecciones de transmisión sexual es evitar el contacto de las partes del cuerpo o de los líquidos que pueden provocar que se transmita un microorganismo. Idealmente, ambos miembros de la pareja deben conseguir pruebas para ITS antes de iniciar el contacto sexual, independientemente de que ambos hayan o no hayan tenido encuentros sexuales previos con otras personas; sin embargo, ciertas ITS, particularmente ciertos virus persistentes, como por ejemplo el VPH, pueden ser imposibles de detectar con los procedimientos médicos actuales, y pueden ser asintomáticos. Laprevención es también clave en el manejo de las ETS virales (VIH y herpes), pues son incurables. Muchas enfermedades que establecen infecciones permanentes pueden ocupar el sistema inmune; así, otras infecciones podrán transmitirse más fácilmente. El llamado sexo seguro debe llamarse más bien sexo protegido o sexo con protección.
Se dispone de algunas vacunas para proteger contra algunas ETS virales como, por ejemplo, la hepatitis B y algunos tipos de VPH. Es aconsejable la vacunación antes del contacto sexual, para asegurar la máxima protección.
El sistema inmunitario innato, que lleva las defensas contra el VIH, puede prevenir la transmisión del VIH cuando las cuentas virales son muy bajas, pero si está ocupado con otros virus o abrumado, el VIH puede establecerse. Ciertas ETS virales también aumentan mucho el riesgo de muerte para los pacientes infectados con VIH.
Alrededor de un 15 por ciento de los contagios se producen por causas desconocidas no relacionadas con el contacto sexual.[cita requerida] Es decir, un 7 por ciento de los contagios se producen en lugares públicos, aseos, saunas, piscinas, paritorios, etc. El 8 por ciento restante se contagian a través de otras partes del cuerpo (manos, pies, piel). Estos contagios son especialmente peligrosos en el caso de la sífilis, ya que, al no tener conciencia del contagio, la enfemedad avanza a estados más graves. En el caso del VIH, los contagios por causas desconocidas disminuyen al 2 por ciento. Los integristas achacan este 2 por ciento al uso del condón. Estudios más rigurosos demuestran que se debe a errores de clasificación, a mutaciones genéticas, a errores de diagnóstico o a tos con esputos sanguíneos. Estos contagios se presentan en 1 de cada 1.000.000 habitantes.[cita requerida]
Los preservativos
Los preservativos o condones solamente proporcionan protección cuando se utilizan correctamente como barrera desde/hacia el área que cubren. Las áreas descubiertas todavía son susceptibles a muchas ETS. En el caso del VIH, las rutas de transmisión sexual implican casi siempre el pene, puesto que el VIH no puede esparcirse a través de la piel intacta; así, al proteger el pene de la vagina o del ano con un condón usado correctamente, se impide con eficacia su transmisión. Un líquido infectado en una piel rota que llevase a la transmisión directa del VIH no sería considerado “transmitido sexualmente”, pero puede ocurrir teóricamente durante el contacto sexual; esto puede evitarse simplemente dejando de tener contactos sexuales cuando se tiene una herida abierta. Otras ITS, incluso infecciones virales, se pueden prevenir con el uso de los condones de látex como barrera.
Los condones están diseñados, probados y manufacturados para no fallar nunca si se usan apropiadamente. El condón nunca es un cien por ciento seguro.
El uso apropiado exige:
- No poner el condón demasiado firme en el extremo, dejando 1.5 cm en la extremidad para la eyaculación. Si se coloca el condón muy apretado, es muy probable que falle.
- Usar un condón nuevo para cada encuentro sexual.
- No usar un condón demasiado flojo, pues puede hacer fracasar la barrera.
- No voltear el condón después de haber terminado, aunque no haya habido eyaculación.
- No usar condones elaborados con sustancias diferentes al látex y el poliuretano, pues no protegen contra el VIH.
- Evitar dejar el condón en el calor porque pueden desgastarse.
- Evitar el uso de lubricantes basados en aceite (o cualquier cosa que contenga aceite) con los condones de látex, ya que el aceite puede hacer que se rompan.
- Evitar el uso de doble condón, pues la fricción entre ambos puede hacer que se rompan.
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